OBEZİTE CERRAHİSİ
Obezite, vücutta aşırı yağ dokusunun birikmesidir ve çağımızın en önemli hastalıklarından birisidir. Obezite, hem kronik hastalıklara hem de hayat konforunda kayıplara neden olan önemli bir genel problemidir. Her yolu deneyip bir türlü zayıflayamayan kişiler için obezite cerrahisi ciddi önem taşıyan bir seçenektir.
Obezite ve şeker cerrahisinde profesyonel olan ekibimiz zayıflamanız için size yol gösterecektir. Uzun süreli sıkıcı diyetlerle tekrar tekrar kilo alıyorsanız, tip2 diyabet ile mücadele ediyorsanız, insulin direncinizi kıramıyorsanız bize ulaşın. Ekibimiz sağlığınız için en iyi tedavi yöntemini belirlemek amacı ile 7/24 sizi bilgilendirmektedir.
Kimler Obezite Ameliyatı Olabilir?
- 18-65 yaş arası olanlar
- Vücut kitle indeksi 40’ın üzerinde olanlar
- Vücut kitle indeksi 35-40 arası olup ek olarak kilolara bağlı yandaş hastalık olanlar (hipertansiyon, diyabet, uyku apnesi, kalp yetmezliği vs.)
- Kilo vermek için diğer tedavi yöntemlerini deneyip başarısız olanlar
- Ameliyatı ve anesteziyi kaldırabilecek durumda olanlar
Kimler Ameliyat Olamaz?
- Psikaytrik sorunu olan ve bununla ilgili herhangi bir tedavi görmemiş kişiler
- Madde veya alkol bağımlılığı olanlar
- Ameliyat sonrası diyet konusunda gerekli hayat stili değişikliği yapamayacak olan hastalar
- Anestezi almaya engel olacak hastalığı bulunanlar
Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide) Ameliyatı Nedir?
Tüp mide ameliyatı midenin büyük kısmının alınıp, dar uzun bir tüp şekilde mide bırakılması işlemidir. Çıkartılan kısım yaklaşık mide hacminin %70-80 ini oluşturmaktadır. Yenilen yemeklerin miktarını kısıtlayan bir ameliyattır. Emilimi bozmaz bu nedenle hastada ciddi ve uzun süren vitamin eksiklikleri görülmez.
Tüp mide ameliyatı iştahı azaltır!
Tüp mide ameliyatının en önemli faydası iştahı azaltmasıdır. Midenin çıkarılan kısmından açlık hormonu “ghrelin” salgılanır. Ameliyattan sonra bu hormon miktarı azalmasına bağlı olarak eskisi gibi iştah görülmez. Bu durum yaşam şeklinin daha kolay sağlıklı ve sürdürülebilir bir hale gelmesini sağlar.
Tüp mide ameliyatına hazırlık ve ameliyat süreci nasıldır?
Ameliyattan önce yaklaşık 1 günlük bir hazırlık süreci vardır. Ameliyata engel bir durum varlığı ya da kilo vermenize engel bir hastalık varlığı araştırılır. Tüm detaylı testleriniz yapılarak, ameliyata engel durumunuz olup olmadığı kontrol edilir. Ameliyat yaklaşık 1 saat ile 1,5 saat arasında sürmektedir. Ameliyattan sonra hastalar genellikle 4. saatte ayağa kalkarlar. Hastanede yatış süreniz 3 gecedir. 4. gün taburcu olursunuz. Kısaca tüp mide ameliyatı en az zararla en fazla faydayı sağlayabilecek obezite cerrahisinin en sık uygulanan, ve en güvenli bir cerrahi yöntemdir.
Unutmayın; Ameliyat sihirli bir değnek değil, size verilmiş bir şanstır. Mide küçültme ameliyatı sonrasında;
- Sık sık beslenmeli ancak küçük porsiyonlar tercih edilmelidir.
- Yiyecekler çok iyi çiğnenerek yenmelidir.
- Düzenli egzersiz ve spora devam edilmelidir.
- Yemeklerden 10-15 dakika önce ve 20-30 dakika sonra su ve diğer sıvı içecekler tüketilmemelidir.
- Öğünlerde katı ve sıvı yiyecek ve içecekler bir arada tüketilmemelidir.
- Su içme miktarına dikkat etmek önemlidir. Bir günde yudum yudum en az 1 litre su içilmeli, su miktarı 1,5-2 litreye zamanla çıkarılmalıdır.
- Rutin kontroller atlanmamalıdır. (3 aylık, 6 aylık ve yıllık kontroller)
- Ameliyattan sonraki süreçte protein açısından zengin diyet uygulanmalıdır.
- Endokrinoloji, diyabet ve metabolizma hastalıkları ve beslenme uzmanlarının önerdiği vitamin ve mineral desteklerini alınmalıdır.
Mini-Gastrik Bypass
Mini gastrik by pass işlemi laparoskopik olarak yapılır. Basit ve güvenli bir yöntemdir, kolayca revize edilebilir, dönüştürülebilir ya da tersine çevrilebilir.
Mini Gastrik Bypass Nedir?
Mini gastrik bypass ameliyatı midenin kapasitesinin azaltılmasına ek olarak ince barsağın ilk kısmında yapılan emilimin de hafif olarak azaltıldığı bir obezite ve diyabet cerrahisi (metabolik cerrahi) ameliyatıdır. Mide uzun bir tüp haline getirilir ve hacmi yaklaşık 150 cc’ye düşürülür. İnce barsağın ilk kısmından belirli bir mesafe atlanarak oluşturulmuş mide tüpüne bağlanır. Diğer gastrik bypass ameliyatlarına göre karın içinde tek bir birleştirme yapıldığından, ameliyat süresi daha kısa sürdüğünden bu şekilde adlandırılmıştır.
- Hem kısıtlayıcı hem emilim (kalori) azaltıcı bir operasyondur.
- Tek bir mide bağırsak bağlantısı oluşturmaktadır.
- Emilim azaltıcı (özellikle yağlar için) etkisi daha belirgindir.
Tıpkı Gastrik Bypass operasyonunda olduğu gibi mide ikiye ayrılmaktadır. Gastrik Bypass ile farkı ise bağırsağın bölünmeden mideye bağlanıyor olmasıdır. Böylelikle Mini Gastrik Bypass operasyonunda toplamda bir bağlantı daha az yapılmış olmaktadır.
Emilimin azalmasını sağlayan ise, Mini Gastrik Bypass operasyonunda, Gastrik Bypass operasyonuna göre daha uzun bir bağırsak bölümünün bypass edilmesidir.
Diğer obezite cerrahisi ameliyatlarında olduğu gibi büyük miktarının üretimi midenin fundus denilen üst kısmında olan “ghrelin” isimli iştahı arttıran hormonun azalması sağlanmaktadır.
Mini gastrik bypass ameliyatının gün geçtikçe daha sık uygulanan ve başarı/konfor profili çok makul olan bir ameliyat olmasının ana sebeplerinden biri diğer birçok ameliyata göre ek hastalıklar; yani tip 2 diyabet (şeker hastalığı), yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, uyku apnesi gibi hastalıklar üzerine yüksek etki göstermesidir.
Mini gastrik bypass ameliyatı ile;
- Tip 2 diyabet %80-90
- Yüksek tansiyon (hipertansiyon) %70-80
- Yüksek kolesterol %80-90
- Uyku apnesi %80-90
olasılıkta tam anlamı ile tedavi edilebilir.
Ayrıca;
- Kiloya bağlı eklem rahatsızlıkları
- Kiloya bağlı bel fıtıklarının getirdiği ağrılar
- Akciğer problemleri (Astım ve KOAH)
ciddi oranda fayda görür.
Gastrik Bypass
Gastrik Bypass hem gıda alımını hem de gıda emilimini kısıtlayan bir işlemdir. Mide girişinde küçük bir kısım ayrılarak ince bağırsağa dikilir. Mide küçüldüğü için gıda alımı kısıtlanır.
Gastrik Bypass Ameliyatı Nedir?
Gastrik Bypass genel cerrahide mideden bağırsaklara geçiş yolu oluşturulması anlamına gelir. Obezite cerrahisinde kullanılan anlamıyla ise Gastrik Bypass Midenin büyük kısmının devre dışı bırakıldığı, alınan gıdanın da bağırsakların neredeyse sadece yarısını kullanılarak sindirilmesini sağlayan bir cerrahi yöntemdir.
Gastrik Bypass Ameliyatı Hangi Hastalara Uygulanır?
Obezite hastası olup kilo veremeyen veya fazla kiloyla beraber kiloya bağlı insülin direnci, eklem rahatsızlığı benzeri şikayetleri olan hastalara uygulanabilir. Laparoskopik olarak (kapalı) yöntemle yapılabilir.
Şeker Hastalığı, Tansiyon vb Hastalıklar Gastrik Bypass Ameliyatına Engel Olur Mu?
Askine. Bu hastalıklar obezite kaynaklı olabilir. Engel değildir.
Gastrik Bypass Ameliyatı Öncesi Hangi Tetkikler Yapılır?
Ameliyat öncesi her hastaya aşağıdaki test ve tetkikler uygulanır
- Kan Biyokimya testleri
- Hemogram
- Hormon testleri
- Hepatit testleri
- Tüm karın ultrasonu
- Mide endoskopi (Anestezi uzmanı ile beraber)
- EKG (Kalp Grafisi)
- Akciğer grafisi
- Akciğer solunum testi
- Gereklilik halinde efor testi ve EKO (Elektrokardiyografi)
Testler tamamlandığında Anestezi, Dahiliye, Kardiyoloji, Göğüs hastalıkları ve Endokrin uzmanlarınca gerekli muayene ve incelemeler yapılır. Bu incelemeler sonucunda öncelikle hastanın kilo almasına neden olabilecek altta yatan başka bir hastalık olup olmadığına bakılır. Eğer böyle bir hastalık yoksa hasta her ameliyat olacak hasta gibi anestezi yönünden incelenir ameliyata bir engel olup olmadığı bakılır. İlgili uzmanlar gerekirse ameliyat öncesi uygulanacak tedaviler hakkında önerilerde bulunur. Bu sayede ameliyat esnasında ve sonrasında oluşabilecek sorunlar en aza indirilmiş olur.
Gastrik Bypass Ameliyatında Kaçak Testi Yapılıyor Mu?
Hem operasyon sırasında hem de operasyondan sonraki 2. günde kaçak testi yapılmaktadır. Ameliyatta yapılan kaçak testinin amacı bir sorun olup olmadığı, dikiş hattında sızıntı olup olmadığının tespitidir. Eğer sızıntı varsa ilgili kısıma ilave dikiş konarak sızıntı önlenir. Yine ameliyat sonrası sıvı gıdalara başlamadan önce kaçak testi yapılarak gerekli önlemlerin zamanında alınması ve müdahale edilmesi sağlanır.
Tüp Mide ya da Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası Ağrı Olur Mu?
Her hasta için ağrı eşiği farklı olmakla birlikte artık ilaçlarla ağrılar en aza indirilmiştir. Ameliyatlar laparoskopik olarak yapıldığından ağrı diğer ameliyatlara göre çok azdır. Her hastanın ihtiyacına göre ağrı kesici tedavisi ayrı ayrı düzenlenmelidir.
Gastrik Bypass Ameliyatı Sonrası İz Kalır Mı?
Doktorunuz size op sonrası krem önerisinde bulunacaktır. Kesiler son derece küçük olduğu için neredeyse görünmez hale gelecektir. Kreminizi düzenli kullanmanız halinde sonuçlar sizi mutlu edecektir.
Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Ne Kadar? Hemen İşe Dönülebilir Mi?
Ameliyat laparoskopik (kapalı olarak yapıldığı için ameliyatttan bir iki saat sonra ayağa kalkıp yürüyebilirsiniz. Hastanede kaldığınız dönem boyunca bile bakım hastası olmayacak, kendi öz bakımınızı kendiniz yapabileceksiniz. Masa başı çalışan yada ağır efor gerektirmeyen işlerde çalışan hastalar bir hafta içinde işe geri başlayabilirler. Ağır efor gerektiren hastaların ise en az bir ay süre ile işe ara vermeleri gerekir. Ameliyat sonrası hastalara yeteri kadar süreyle istirahat raporu verilmektedir.
Gastrik Bypass Ameliyatının Tüp Mide Ameliyatına Göre Dezavantajları Nelerdir?
- Düzenli vitamin ve mineral takviyesi gerektirmektedir.
- Tekrar kilo alımlarda yapılabilecek müdahale seçenekleri daha kısıtlıdır.
- Bir sorun olduğunda endoskopi ile safra kanalları ve pankreas kanalına müdahale şansı kalmaz. ERCP, biyopsi gibi işlemler yapılamaz.
- Kapatılıp bırakılan mide dokusunu endoskopi ile kontrol şansı kalmaz
- Midenin Gharlin (iştah hormonu) salgılayan fundus kısmı alınmadığı için tüp mideye oranla iştah azalması daha azdır.
